Abstract The presence of native Arecaceae charred nuts has been widely reported in archaeological sites from eastern Uruguay. In such contexts, the recovery of these remains together with stone tools aimed at the obtention of the inner pulp (nutcrackers, locally known as “rompecoquitos” or “piedras con hoyuelos”) were interpreted as evidences of palm nuts processing by prehistoric inhabitants of the region. Native palm nuts, particularly from Butia, have been referred as a key subsistence resource for mound builders societies that occupied the area since middle Holocene. Nevertheless, the taxonomic attribution was not supported by any specific study on the matter. In this work we addressed the biometric chracteristics of the fruits of both native Arecaceae species, including seeds and endocarps. Experimental studies were also performed considering the mechanical fracture and flotation of natural and charred remains. Results showed that both palms exhibited distinctive eccentricity values as well as differential flotation and mechanical properties of endocarps and distinctive endocarp and seed mass values. These findings highlighted that palm nut remains from archaeological contexts can be identified with a high degree of confidence.

Resumen La presencia de endocarpos carbonizados de Arecaceae nativas, Butia odorata y Syagrus romanzoffiana se ha reportado para diferentes sitios arqueológicos del Este del Uruguay. A nivel de los contextos arqueológicos, la recuperación de endocarpos carbonizados y de instrumentos conocidos como “rompecoquitos” o “piedras con hoyuelos”, da cuenta del procesamiento de los frutos de estas especies por parte de poblaciones prehistóricas que habitaron la región. Los frutos de palma, sobre todo de la especie Butia odorata, han sido referidos como uno de los recursos clave para la subsistencia de poblaciones constructoras de montículos (“cerritos de indios”) que ocuparon la región a partir del Holoceno medio. No obstante, no existen antecedentes de estudios específicos sobre la identificación taxonómica de los endocarpos de ambas palmas. En este trabajo se aborda la caracterización biométrica del fruto de las especies de Arecaceae a nivel de endocarpos y semillas. También se presentan estudios experimentales referidos a la fracturación mecánica de endocarpos sin carbonizar y flotación de restos naturales y carbonizados. Entre los resultados obtenidos se destacan los valores no solapados de excentricidad de endocarpos de ambas palmas, el comportamiento diferencial de fracturación y flotación y los valores distintivos de masa de endocarpos y semillas de ambas especies. Estos resultados demuestran el potencial de recuperación e identificación taxonómica de endocarpos en contextos arqueológicos de la región.

Echinococcosis is a zoonotic disease that is widely spread across Argentina and worldwide. It is acquired during childhood but it is more common during adulthood. The pediatric population accounts for 10-20% of all cases. This study included 47 children diagnosed with echinococcosis over a 20-year period. Their median age was 8 years old (range: 3-17); most patients had some epidemiological history, such as having lived or living in an endemic or rural area and/or having dogs that are fed with viscera. Findings included 85% of single cysts in only one parenchyma. Cysts were most commonly located in the liver and lungs. Medical/surgical treatment was carried out in 45 patients (96%). Subsequent complications were observed in 13 patients (28%), which were more common in those with lung cysts. Three patients (6%) relapsed 1-24 months later and required a new surgery. No patient died as a result of the parasitic disease.

La hidatidosis es una zoonosis con una amplia distribución en Argentina y en el mundo. Se adquiere en la infancia, pero se presenta, más frecuentemente, en la edad adulta. La población pediátrica representa el 10%-20% del total de los casos. Se presentan 47 niños con diagnóstico de hidatidosis durante un período de 20 años. La mediana de edad fue de 8 años (rango: 3-17) y, en su mayoría, tenían algún antecedente epidemiológico orientador, como la procedencia de un área endémica, rural y/o la tenencia de perros alimentados con visceras. El 85% fueron quistes únicos localizados en un solo parénquima. Las localizaciones quísticas pulmonares y hepáticas fueron las más frecuentemente encontradas. El tratamiento fue médico-quirúrgico en 45 pacientes (96%). Trece (28%) presentaron alguna complicación posterior, que fue más frecuente en aquellos con localización pulmonar. Tres (6%) recayeron entre el mes y los 24 meses, y requirieron una nueva cirugía. Ninguno falleció a causa de la enfermedad parasitaria.

Introduction. Casa Garrahan (CG) accommodates children with complex conditions referred nationwide; these children are seen in children's hospitals located in the Autonomous City of Buenos Aires. Varicella is a highly-contagious disease, with attack rates of up to 90% among susceptible individuals. In closed communities, the implementation of outbreak control measures is critical. Objectives. To describe the characteristics of children exposed to varicella at CG, the implemented prophylaxis measures and their effectiveness. Methods. Prospective, cohort study. Children exposed to varicella at CG between2008 and 2013, their demographic and clinical characteristics, immunization and/or history of varicella, prophylaxis measures, and secondary attack rate were assessed. Results. N: 107. Fifty-three percent (n: 57) were girls. Their median age was 84 months old [interquartile range (IQR): 24-144]. Ninety-five percent (n: 102) had an underlying disease [hemato-oncological disease: 39% (n: 42); neurological disease: 18% (n: 19); congenital heart disease: 9% (n: 10); and post-operative period: 65 (n: 6)]. Fifty percent had some degree of immunosuppression (n: 54). Twenty-nine percent (n: 31) referred to have had varicella; 27% (n: 29) indicated that they never had the infection; and 41% (n: 44) did not recall a history of varicella. Only 3% (n: 3) had been vaccinated. Based on their immune status, age and history of varicella, acyclovir was indicated as prophylaxis in 61% (n: 65); immunization in 10% (n: 10); and gamma globulin in 1 patient. No adverse effects were observed in relation to the different prophylaxis measures. No secondary cases were observed at 30 days. Conclusions. Implemented measures were effective to prevent secondary cases. Among healthy and immunocompromised children, prophylaxis with acyclovir was effective and well-tolerated.

Introducción. La Casa Garrahan (CG) aloja a niños con patologías complejas de todo el país, atendidos en los hospitales pediátricos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La varicela es una enfermedad muy contagiosa, cuya tasa de ataque alcanza el 90% en susceptibles. En comunidades cerradas, es fundamental implementar medidas de prevención ante brotes. Objetivos. Describir las características de los niños expuestos a casos de varicela en la CG, las medidas de profilaxis implementadas y su efectividad. Métodos. Estudio de cohorte prospectivo. Se evaluaron los niños expuestos a varicela en la CG entre 2008 y 2013, sus características demográficas, clínicas y vacunación y/o varicela previa, medidas de profilaxis y tasa de ataque secundaria. Resultados. N: 107. El 53% (n: 57) eran niñas. La mediana de edad fue 84 meses (RIC: 24144). El 95% (n: 102) teman enfermedad de base [oncohematológica: 39% (n: 42); neurológica: 18% (n: 19); cardiopatías congénitas: 9% (n: 10); y posoperatorios: 65 (n: 6)]. Tenían algún grado de inmunosupresión el 50% (n: 54). El 29% (n: 31) referían haber tenido varicela; el 27% (n: 29) referían no haber padecido la enfermedad; y el 41% (n: 44) no recordaban el antecedente. Solo 3% (n: 3) estaban vacunados. Sobre la base del estado inmunológico, edad y antecedentes de varicela previa, se indicó aciclovir como profilaxis en 61% (n: 65); vacuna, en 10% (n: 10); y gammaglobulina, en 1 paciente. No se observaron efectos adversos relacionados con las profilaxis. No se observó ningún caso secundario a los 30 días. Conclusiones. Las medidas implementadas resultaron efectivas en la prevención de casos secundarios. En niños sanos e inmunocomprometidos, la profilaxis con aciclovir fue efectiva y bien tolerada.

This article analyzes the prevailing interpretations of Merín Lagoon basin archaeology and proposes an alternative approach from a social network analysis framework in order to overcome limitations imposed by site-based archaeology and functional-analogical thought. This region saw one of the most remarkable anthropogenic modifications in the South American plains: from the Middle Holocene until the seventieth century thousands of mounds were built. In Uruguayan archaeology from the late 1980s mounds were interpreted as indicators of emerging complexity, and subsequently considered evidence of “Early Formative intermediate societies” or even of the monumentalization of space by hunter-gatherers. However, radiocarbon dates show that the constructive process took place from centuries to millennia. This fact, coupled with the lack of other evidence of complexity, highlights the apparent contradiction in such interpretations. In contrast, a social network analysis approach does not produce evidence of complexity, particularly with respect to the hierarchical and evolutionary connotations of the “monumentalist” interpretations. Following current evidence, a new approach is developed that addresses dimensions of complexity not explicitly considered previously.

En este artículo se analizan los ejes interpretativos que dominaron la arqueología de la cuenca de la Laguna Merín y se ensaya una aproximación desde el Análisis de Redes Sociales (ARS), con el objetivo de soslayar las limitaciones que imponen la arqueología de sitio y las interpretaciones analógicas y funcionales. La cuenca de la Laguna Merín fue el escenario, desde el Holoceno medio hasta el siglo diecisiete, de una de las modificaciones antrópicas más notables que experimentaron las llanuras de las latitudes medias sudamericanas durante el período prehispánico: miles de montículos fueron progresivamente construidos. A partir de 1980 se los percibe como evidencias de complejidad emergente. Posteriormente se los interpreta como monumentos indicadores de “sociedades intermedias” del “Período formativo temprano” o como pruebas de la “monumentalización del espacio” por parte de cazadores-colectores. Pero al constatarse que son la consecuencia de un proceso constructivo paulatino que involucra cientos/miles de años y que no hay en el registro regional otras pruebas de complejidad, quedó en evidencia una contradicción. La aproximación ensayada desde el ARS no aporta evidencias de complejidad, al menos con las connotaciones jerárquicas y evolutivas de las interpretaciones “monumentalistas”. Los resultados obtenidos abren camino para explorar otras dimensiones de la complejidad que no han sido contempladas en forma explícita.

Introduction. Inadequate antibiotic use is associated with an increased emergence of resistant microorganisms, higher morbidity and mortality rates, and an impact on public health. Objective. To assess the effectiveness of a program aimed at improving the use of antimicrobials in patients hospitalized at Hospital Garrahan. Material and Methods. Prospective, longitudinal, before and after study with no control group. Study period: From November 1st, 2010 to June 30th, 2011. Patients receiving parenteral antibiotics were included. Newborn infants, burned patients and those receiving prophylactic antibiotics were excluded. The periods before and after implementing discussion and monitoring workshops for antibiotic prescription and distributing treatment guidelines were compared. An univariate analysis and a multiple logistic regression study were performed (STATA 8.0). Results. In the pre-interventionperiod,376patients were included; of them, 35.6% had received inadequate treatment. The multiple regression analysis showed that the endpoints for inadequate antibiotic use were acute lower respiratory tract infection (OR: 3.80; 95% CI: 1.35-3.26; p=0.04), fever without a source in hospitalized patients (OR: 5.55; 95% CI: 2.43-12.6; p < 0.01), and febrile neutropenia (OR: 0.29; 95% CI: 0.10-0.7; p < 0.01). In the post-intervention period, 357 patients were included; 21.5% had received inadequate treatment. A reduction in inadequate antibiotic prescription was observed compared to the pre-intervention period (p < 0.01). The multiple regression analysis showed that endpoints for inadequate use were skin and soft tissue infections (OR: 0.33; 95% CI: 0.13-0.93; p = 0.035), and febrile neutropenia (OR: 0.48; 95% CI: 0.220.94; p= 0.04). Conclusion. The program was effective and allowed to improve antibiotic prescription practices in hospitalized children.

Introducción. El uso inapropiado de antibióticos se relaciona con el incremento de los microorganismos resistentes, mayor morbimortalidad e impacto en la salud pública. Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa para mejorar la adecuación del uso de los antimicrobianos en los pacientes internados en el Hospital Garrahan. Material y métodos. Estudio prospectivo, longitudinal, antes-después, sin grupo control. Período de estudio: del 1/7/2010 al30/6/2011. Se incluyeron pacientes con antibiótico parenteral. Se excluyeron los recién nacidos, quemados y aquellos con antibiótico como profilaxis. Se comparó el período previo y posterior a la implementación de talleres de discusión y monitoreo de indicaciones de antibióticos y la difusión de guías de tratamiento. Se realizó análisis univariado y estudio de regresión logística múltiple (STATA 8.0). Resultados. En el período preintervención, se incluyeron 376 pacientes; el 35,6% recibió tratamiento inadecuado. En el análisis de regresión múltiple, las variables finales de uso inadecuado fueron la infección respiratoria aguda baja (OR 3,80; IC 95% 1,35-3,26; p= 0,04), la fiebre sin foco en el paciente internado (OR 5,55; IC 95% 2,43-12,6; p < 0,01) y la neutropenia febril (OR 0,29; IC 95% 0,10-0,7; p < 0,01). Postintervención: se incluyeron 357 pacientes; 21,5% recibió tratamiento inapropiado. Se observó un descenso en la prescripción antibiótica inadecuada respecto al período preintervención (p < 0,01). En el análisis de regresión múltiple, las variables finales respecto al uso inadecuado fueron infección de piel y partes blandas (OR 0,33; IC 95% 0,13-0,93; p= 0,035) y neutropenia febril (OR 0,48; IC 95% 0,22-0,94; p= 0,04). Conclusión. El programa fue efectivo. Permitió mejorar las prácticas de prescripción de antibióticos en pacientes pediátricos hospitalizados.

OBJECTIVE: Determine the reasons for inappropriate prescription of antibiotics and identify opportunities to improve prescription of these drugs in pediatric patients hospitalized in intermediate and intensive care units. METHODS: A prospective, descriptive longitudinal study was conducted of pediatric patients in intermediate and intensive care units who received parenteral administration of antibiotics, with the exception of newborns, burn unit patients, and surgical prophylaxis patients. A univariate analysis and multiple logistic regression were performed. RESULTS: A total of 376 patients with a median of age of 50 months were studied (interquartile range [IQR] 14.5-127 months). Out of the total patients studied, 75% had one or more underlying conditions. A total of 40.6% of these patients had an oncologic pathology and 33.5% had neurological conditions. The remaining 25.9% had other underlying conditions. Antibiotic treatment was inappropriate in 35.6% of the patients studied (N = 134). In 73 (54.4%) of the 134 cases, inappropriate use was due to the type of antibiotic prescribed, the dose administered, or the treatment period. The 61 (45.5%) remaining cases did not require antibiotic treatment. In the multivariate analysis, the risk factors for inappropriate use of antibiotics were: administration of ceftriaxone OR 2 (95% CI, 1.3-3.7; P = 0.02); acute lower respiratory tract infection OR 1.8 (95% CI, 1.1-3.3; P < 0.04); onset of fever of unknown origin in hospital inpatients OR 5.55 (95% CI, 2.5-12; P < 0.0001); and febrile neutropenia OR 0.3 (95% CI, 0.1-0.7; P = 0.009). CONCLUSIONES: Inappropriate use of antibiotics was less common in the clinical conditions that were well-characterized. Prescribing practices that could be improved were identified through the preparation and circulation of guidelines for antibiotic use in hospital inpatients.

OBJETIVO: Determinar los motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos y detectar oportunidades de mejorar la prescripción de dichos medicamentos en el caso de pacientes pediátricos hospitalizados en unidades de cuidados intermedios e intensivos. MÉTODOS: Estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal de pacientes pediátricos internados en unidades de cuidados intermedios e intensivos que recibían antibióticos por vía parenteral, con excepción de los recién nacidos, pacientes de la unidad de quemados y pacientes en profilaxis quirúrgica. Se realizó un análisis univariado y regresión logística múltiple. RESULTADOS: Se estudió a 376 pacientes, con una mediana de edad de 50 meses (rango intercuartilo [RIC] 14,5-127 meses). Del total de pacientes estudiados, 75,0% tenía una enfermedad de base o más. De esos últimos, 40,6% tenía una patología oncológica y 33,5%, neurológica; el restante 25,9% presentaba otras enfermedades de base. El tratamiento antibiótico fue inadecuado en 35,6% de los pacientes estudiados (n = 134). En 73 (54,4%) de los 134 casos, el uso inadecuado se debió al tipo de antibiótico recetado, la dosis administrada o la duración del tratamiento. Los 61 (45,5%) casos restantes no tenían indicación de tratamiento antibiótico. En el análisis multivariado, los factores de riesgo de uso inadecuado de antibióticos fueron: la administración de ceftriaxona: OR 2 (IC 95% 1,3-3,7; P = 0,02); infección agudade vías respiratorias inferiores: OR 1,8 (IC 95%1, 1-3,3; P < 0,04); la aparición de fiebre sin foco en el paciente internado: OR 5,55 (IC 95% 2,5-12; P < 0,0001) y la neutropenia febril OR 0,3 (IC 95% 0,1-0,7) P = 0,009. CONCLUSIONES: Los cuadros clínicos mejor caracterizados presentaron menor uso inadecuado de antibióticos. Se identificaron prácticas de prescripción que podrían ser mejoradas mediante la elaboración y difusión de guías de manejo del uso de antibióticos en pacientes internados.

This paper presents the results from studies performed on milling stone tools recovered at Excavation I, Mound A from Guardia del Monte Site, Castillos lagoon, Uruguay. Physical attributes and functional features were used for the characterization of grinding artefacts. To this end opal phytoliths were extracted and analyzed in order to correlate different kinds of artefacts with specific vegetable resources. Written sources were used additionally to reach a deeper understanding of other aspects related to grinding activities and use of vegetable resources. The results obtained enabled the identification of processed vegetables as a food source (in flour and beverage preparation) and as technological goods (for crafts, housing, and furniture). In both cases wild and managed/cultivated resources were identified. Some mortars showed food processing evidence, and others were exclusively used in the technological sphere mentioned above. Nevertheless, it was possible to determine a third kind of artefact in which both processing activities were recorded. Finally, a correlation between physical attributes of mortars and their functionality was achieved both through vegetable particle identification and according to uses referred to in ethnographic sources.

Se presentan los resultados obtenidos del estudio de instrumentos de molienda recuperados en la Excavación I del montículo A del sitio Guardia del Monte -laguna de Castillos- Uruguay. Para realizar el trabajo se procedió a la caracterización de los instrumentos de molienda mediante el relevamiento de los atributos físicos y de las características funcionales. Para esto último se aplicó la Técnica de Extracción e Identificación de Partículas Biosilíceas, con el objetivo de realizar correlaciones entre instrumentos particulares y tipos de recursos vegetales específicos. Asimismo, se emplearon fuentes escritas profundizando en los aspectos relacionados con la molienda y uso de recursos vegetales. Los resultados obtenidos permitieron identificar el procesamiento de vegetales con aplicaciones alimenticias (preparación de harinas, bebidas fermentadas, etc.) y tecnológicas (textilería, cordelería, cestería), entre los que se identificaron recursos silvestres y cultivados o manejados. Algunos instrumentos presentaron evidencias de procesamiento de recursos alimenticios, otros de recursos tecnológicos y finalmente otros con indicios de multifuncionalidad. Asimismo, se constató una cierta correlación entre algunos de los atributos físicos de los instrumentos y la funcionalidad atribuida a partir de los vegetales identificados y los usos referidos en las fuentes etnográficas.